政府信息公开

2024年，在县委、县政府的坚强领导下，托克逊县医疗保障局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真学习贯彻党的二十届三中全会精神，贯彻落实党的治疆方略和习近平法治思想，严格依法履行医保工作职能，规范行政执法行为，全力推动我县医疗保障事业高质量发展。现将我局2024年度法治政府建设工作报告如下：

一、推进法治建设的主要举措和成效

（一）强化理论武装，引领法治医保建设。

始终将学习贯彻习近平法治思想作为首要政治任务，将其纳入党组“第一议题”学习范畴。通过党组理论学习、中心组学习、专题研讨等形式，深入学习领会习近平法治思想、党的二十届三中全会精神、自治区党委十届十二次全会精神以及中央和自治区、市委、县委历次重要会议精神的学习贯彻，将会议精神融入医保法治工作实践，切实把思想和行动统一到上级决策部署上来，确保医保法治工作始终沿着正确方向前进。将《中华人民共和国宪法》、《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国行政复议法》、《中国共产党纪律处分条例》及医保相关法律法规列入学法计划。坚持全面系统学、及时跟进学、联系实际学。组织全局干部参加“逢九必讲”、法宣学习等法律知识培训和考试，不断提升干部队伍运用法律思维履职的能力和意识。

（二）压实责任担当，推进规范行政执法。

将法治政府建设纳入全县医保工作发展总体规划和年度工作计划，严格执行各项法规制度，严格依法依规决策，有效提升法治化、规范化水平。一是推进医保改革。全力推动DRG（疾病诊断相关分组）支付方式改革落地见效。通过深入调研、组织培训、模拟运行等方式，引导医疗机构适应新的支付模式，促进医疗资源合理利用，控制医疗费用不合理增长，提升医保基金使用效率。二是打造便民服务圈。积极打造“15分钟医保服务便民圈”，通过在乡镇、社区设立医保服务站点，下放医保业务办理权限，优化线上服务平台等举措，让群众在家门口就能便捷办理医保业务，极大提升了群众的医保服务体验。三是落实医保政策。认真落实职工医保个人家庭共济政策，做好政策宣传解读和系统改造工作，实现家庭成员之间医保个人账户资金的共济使用，提高了医保基金的保障效能。同时，优化医保关系转移接续工作流程，实现线上线下同步办理，确保参保人员医保权益无缝衔接。四是推进医保码全流程运用。实现了电子处方流转，极大地方便了群众购药需求。

（三）依法决策，推进法治政府建设向纵深发展。

制定重大行政决策程序规定，明确决策方位、程序和要求、建立重大行政决策目录管理制度。一是梳理执法事项清单。对医保局行政执法事项进行全面梳理，明确执法依据、执法流程和执法责任，制定详细的行政执法事项清单，并向社会公开，确保医保行政执法工作依法依规、公开透明。二是开展普法宣传活动。积极落实“谁执法谁普法”责任制，组织开展形式多样的医保普法宣传活动。通过举办医保政策法规培训班、利用“12·4”国家宪法日、进社区宣传、线上知识问答等活动，向广大参保群众、定点医疗机构和定点药店宣传《中华人民共和国民法典》、医保法律法规和政策，增强全社会的医保法治意识,营造了全社会浓厚的学法氛围。三是规范行政决策与执法。严格执行重大行政决策法定程序，对涉及医保政策调整、重大项目建设等重大行政决策事项，广泛征求意见、进行合法性审查和风险评估，确保决策科学、合法、合规。同时，认真落实法律顾问制度，聘请专业法律顾问为医保行政决策和行政执法、听证会等事宜提供法律支持。依法依规对定点医药机构开展执法检查、追回涉嫌违规医保基金、给予相应的行政处罚，有效打击了医保领域的违法违规行为。同时联合公安、卫健、市场监管等部门建立医保基金监管联席会议制度、沟通协商机制，推进部门协同治理，有力维护了医保基金安全。四是依法化解社会矛盾。聚焦民生领域，坚持依法化解矛盾，针对相关问题，组织专题推进会议，把“接诉即办”工作作为践行法治建设的重要实践，取得了一定成效。2024年，我县医保领域共受理群众诉求14件，回访有效总量14件，解决率100%。五是推进落实行政执法“三项制度”，严格落实行政执法公示制度。依法及时向社会公开有关行政执法的基本信息和结果信息。严格落实执法全过程记录制度，落实执法音像记录规定，综合运用文字、音像等方式实现全过程记录。严格落实重大执法决定法制审核制度，确保重大执法决定合法有效。落实告知制度，依法保障当事人陈述、申辩等权利。全面落实行政裁量权基准制度，使医疗保障行政执法既有力度又有温度。

二、2024年度推进法治政府建设方面存在的不足

一是普法教育的宣传形式有待进一步增多。因医保业务工作相对繁重，普法宣传教育的广度深度不够，形式单一，针对性、实效性有待加强。

二是法律法规的学习领悟有待进一步加深。对相关法律法规学习还不够深，对行政执法程序学习不够透，理论联系实际的深度和广度也不够，分析问题和解决问题的能力有待提高。

三是执法队伍的业务素质有待进一步提高。虽然持证率较高，但部分干部职工未真正参与过行政执法，特别是行政处罚工作还不够熟悉，业务素质还需不断提升。

三、2025年度推进法治政府建设的主要安排

（一）持续强化理论武装。坚持把加强法治建设作为贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想的重要内容，认真履行法治建设第一责任人责任，以实际行动践行“两个维护”。充分发挥理论学习、中心组学习领学促学作用，围绕习近平总书记关于全面依法治国的重要论述，及时组织专题学习、交流研讨，带领全县医保系统干部职工提升法治素养、提高运用法治思维和法治方式解决问题的能力。

（二）提升依法行政能力。学深悟透中央、省、市、县关于深化医疗保障制度改革的意见，将推进依法行政工作纳入医保工作的重要内容，及时研究部署，加强规范性文件的合法性审查。健全完善领导干部学法用法制度，推进领导干部法治教育制度化、规范化，切实增强依法行政的意识。加强领导干部和执法人员的教育培训，全面提高领导干部和执法人员依法行政、依法执法的能力和水平。

（三）完善法治宣传教育。转变对普法工作的认识，增强普法的及时性和针对性，充分认识普法工作的重要性和必要性，持之以恒坚持下去，确保普法工作取得实际效果。不断加大普法工作的投入力度，对人力、物力、财力统筹安排，克服在实际普法工作中遇到的困难。不断完善法治宣传教育体制机制，创新宣传模式、增强宣传合力，形成单位和人员的配合机制，不断提高普法质量。

                                        托克逊县医疗保障局

                                           2025年3月14日