政府信息公开

2025年，在县委县政府的坚强领导下，托克逊县医疗保障局深入学习贯彻习近平法治思想，全面落实法治政府建设决策部署，紧紧围绕法治政府建设目标任务，扎实推进医疗保障领域法治建设各项工作，为全县医疗保障事业的健康发展提供了坚实的法治保障。现将2025年度法治政府建设情况报告如下：

一、主要工作及成效

（一）深入学习贯彻习近平法治思想。一是强化理论武装。将习近平法治思想作为党组理论学习中心组学习的重要内容，全年组织专题学习12次，深入学习党的二十大和二十届历次全会精神和习近平法治思想“十一个坚持”的核心要义，全面准确领会思想精神，让依法治国新理念内化于心、外化于行。二是加强学法用法。将《中华人民共和国宪法》、《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国行政复议法》及医保相关法律法规列入学法计划，组织干部参加自治区“法治讲堂·逢九必讲”法治培训11次，医保系统内部开展医保法律法规培训10场次，开展法治建设工作培训1场次，结合医保基金监管开展行政执法培训4场次，确保干部学法用法常态化、制度化。

（二）依法全面履行政府职能。一是严格落实重大行政决策程序。学习贯彻国务院 《重大行政决策程序暂行条例》《新疆维吾尔自治区重大行政决策程序规定》等制度，做好重大行政决策社会稳定风险评估，严格按照法定程序，成立领导小组，制定工作计划，聘请专业法律顾问1名，为医保行政决策和行政执法提供法律支持，广泛征求意见建议，确保决策科学、民主、合法。二是加强行政规范性文件管理。参加县司法局组织的行政执法案卷交叉审核、行政执法培训2场次，严格落实行政规范性文件制定程序和备案管理办法，严格开展合法性审核，落实“三统一”制度。

（三）推进医保严格执法规范公正文明。一是认真贯彻落实行政执法“三项制度”。及时在门户网站公开权责清单、行政执法事项指导目录、重大执法决定法制审核目录清单，明确行政处罚、行政检查等执法事项与依据。落实执法全过程记录制度，健全执法程序；落实重大执法决定法制审核制度，建立案件审理委员会，强化法制审核制度的落实。二是加强执法队伍建设。将执法装备经费列入经费预算，安排专门经费为执法人员采购执法记录仪、笔记本电脑、录音笔等执法装备，加强执法过程记录工作。加强执法人员的思想政治教育和业务培训，定期组织法律法规培训、业务知识培训和执法技能培训，提高执法人员的业务能力和执法水平。三是加大医保行政执法力度。加强对定点医药机构的监督检查，规范定点医药机构的服务行为。严厉打击欺诈骗保行为，公开曝光违规使用医保基金典型案例9起，有效维护了医保基金安全。2025年，共计全县列入医疗保障基金监督检查对象名录库的定点医药机构共计53家，检查覆盖率100%，执法检查定点医药机构72家次，发现问题 140条，共追回违规医保基金89.99万元，依法依规对9家医药机构开展行政处罚，行政罚款共计0.53万元，协议处理56家，约谈29家，暂停拨付6家，限期整改34家，对9家医疗机构49名工作人员实行支付资格管理扣分处理，2025年向卫建委推送诊疗不规范问题线索48条，向市场监管部门移送进销存不符问题线索9条，向公安局推送参保人员住院数据19688条，向纪检推送问题线索7条。有效打击了医保领域的违法违规行为。

（四）持续推进“谁执法谁普法”普法责任制落实。一是加强对干部职工的普法教育。主要领导带头参加“法治讲堂·逢九必讲”法治培训，结合医保打击欺诈骗保、稽核检查等工作在开展日常基金监管工作的同时开展宣传教育。依托“新疆智慧普法依法治理云平台”，扎实做好国家工作人员学法和无纸化考试；利用“杏花节”、“宪法宣传日”等重大节日活动，2025年共计发放宣传资料20000余份，宣传扇10000把，宣传布袋10000个，深入村社区开展医保政策法规50余场次，营造了全社会浓厚的学法氛围。二是落实“八五”普法规划。结合医保实际制定并落实医保系统“八五”普法规划，制定年度普法要点、普法责任清单等。落实“谁执法谁普法”普法责任制，探索将普法融入到执法与医保经办服务过程。充分利用查处的套骗医保基金的典型案例以案释法，2025年组织全县医药机构开展打击欺诈骗保警示教育1场次。

二、存在问题

一是部分干部职工对法治政府建设的重要性认识不足，法治意识有待进一步提高；二是执法力量相对薄弱，难以满足日益繁重的医保行政执法工作任务；三是信息化建设水平有待提升，数据共享和业务协同能力还需进一步加强。

三、下一步工作计划

（一）加强法治宣传教育，提高法治意识。加大法治宣传力度，通过多种形式广泛宣传医保法律法规和政策，提高参保群众的法治意识和维权意识。加强对医药机构的法治宣传教育，引导其依法依规开展医疗服务活动。加强干部职工法治培训，定期组织干部职工参加法治培训，不断提高干部职工的法治素养和依法办事能力。

（二）加强执法队伍建设，提高执法水平。积极争取上级支持，充实执法队伍力量，确保医保行政执法工作顺利开展。定期组织执法人员参加业务培训和执法资格考试，不断提高执法人员的业务素质和执法水平。

（三）加强医保信息化建设，提升数字赋能水平。将信息化深度融入法治政府建设全过程，依托政务平台政务平台公开权责清单与执法结果，畅通线上诉求渠道，以信息化提升法治透明度与公信力，筑牢法治医保数字根基。

                        托克逊县医疗保障局                                                    

2026年3月27日